Выведение калия

  • ноября
  • 15

5:15 пп Категория: Биохимия

Выведение калия идёт не только через почки, но и с потом, а также через ЖКТ.

При понижении уровня калия в плазме ниже 3,5 мэкв/л развивается гипокалиемия. Этому способствует отрицательный калиевый баланс. Этиология гипокалиемии разнообразна и включает:

Бескалиевую диету.

Усиленную экскрецию калия почками, не восполняемую поступлением калия — при выраженной полиурии любого генеза, синдроме Лиддля — наследственной недостаточности реабсорбции калия, при почечном канальцевом ацидозе I и II типов (см. ниже), действии на почки некоторых антибиотиков.

Потерю богатого калием содержимого ЖКТ, особенно желудочного сока.

Гиперальдостеронизм и выраженный гиперкортицизм.

Разбавление экстрацеллюлярной жидкости при инфузии растворами, содержащими мало калия.

Массированный переход калия в клетки (действие инсулина и адреналина, семейный периодический гипокалиемический паралич, алкалоз).

Отрицательный азотистый баланс и гипомагниемия способствуют гипокалиемии.

Основные проявления гипокалиемии связаны с нарушением электрических свойств мембран возбудимых тканей.

Возникают усталость, депрессия и безразличие к окружающему, мышечная слабость и гипотонус мышц, спазмы мышц нижних конечностей, гипорефлексия и адинамия, тошнота, рвота, атония кишечника, запор, парестезии, повышается чувствительность сердца к наперстянке, может быть сердечная недостаточность.

На ЭКГ отмечается характерная картина: снижение сегмента ST, уплощение зубца Т, появление зубца U, широкой TU волны. Развиваются желудочковые тахиаритмии, в тяжелых случаях — вплоть до трепетания и мерцания. Это часто сопровождается признаками метаболического алкалоза (см. ниже).

Гиперкалиемия развивается при повышении содержания калия во внеклеточной жидкости до 5,5 мэкв/ли выше.







Яндекс.Погода