Гипервентиляционный синдром

  • июня
  • 9

3:23 пп Категория: Биохимия

Этиология респираторного ощелачивания связана прежде всего с причинами гипервентиляционного синдрома. Любая гипоксемия с рО2 ниже 60 мм Hg и сохранённой способностью к вентиляции лёгких опасна, с точки зрения развития респираторного алкалоза. Здесь и острая гипоксия различного генеза (например, при тромбоэмболии лёгочной артерии и горной болезни). Хронические заболевания с гипоксемией также вызывают гипервентиляцию и гипокапнию (пневмофиброз, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность). Гипервентиляция может быть следствием хронической гемической гипоксии при тяжелой анемии. Стимуляция дыхательного центра при стрессе, лихорадке, токсикосептическом шоке, отравлении салицилатами, опухолях мозга, черепномозговой травме и энцефалите, длительно персистирующее закисление цереброспиальной жидкости после коррекции метаболического ацидоза, могут обусловить дыхательный алкалоз. Тенденция к дыхательному алкалозу имеется у беременных. Наконец, данное расстройство может быть ятрогенным, при неверно выбранном режиме искусственной вентиляции лёгких (см. табл. 26 и Практикум).

Метаболический ацидоз развивается вследствие первичной гипобикарбонатемии. Это происходит при накоплении в крови органических кислот, как промежуточных метаболитов обмена веществ, вследствие их избыточного образования. Первичные нарушения могут касаться также потери оснований через ЖКТ или блока экскреции кислот почками. Метаболический ацидоз достоверно определяется при уровне бикарбоната менее 24 мэкв/л и рН менее 7,40. Снижение рН стимулирует дыхание, как срочный компенсаторный механизм, что уменьшает уровень парциального давления углекислого газа в артериальной крови максимально на 1015 мм Hg. Создается предпосылка к наслоению респираторного алкалоза.







Яндекс.Погода