Снижение уровня бикарбоната

  • октября
  • 20

12:02 пп Категория: Биохимия

Снижение уровня бикарбоната на 1 мэкв/л при остром метаболическом ацидозе даёт компенсаторный ответ, обеспечивающий уменьшение рСО2 артериальной крови на 1,2 мм Hg (см. рис. 75 выше).

В компенсации участвуют обмен ионами между плазмой и клетками, в частности, эритроцитами, а также между внеклеточной жидкостью и скелетом (см. выше). Результатом является увеличение в плазме содержания калия, кальция и натрия. При хроническом течении процесса прогрессирует деминерализация костей.

Наиболее адекватным механизмом избавления организма от кислот является экскреция их почками. Подкисление мочи в ответ на метаболический ацидоз начинается быстро. Падение рН мочи вначале обусловлено увеличением экскреции аниона кислого фосфата. Через несколько дней на полную мощность включается механизм усиленного аммониогенеза. Однако степень кислотной нагрузки на организм может быть разной. Почки способны десятикратно увеличить экскрецию кислых эквивалентов. Но рН мочи не может понижаться бесконечно. При чрезвычайно высоких кислотных нагрузках механизмы элиминации кислот бывают недостаточными. Декомпенсированный метаболический ацидоз сопровождается комой (при рН ниже 7,2), дыханием Куссмауля и тахиаритмиями (экстрасистолия, в тяжелых случаях — фибрилляция желудочков).

Истинный «чистый» метаболический ацидоз встречается довольно редко, обычно это смешанное расстройство кислотноосновного состояния.







Яндекс.Погода