Характеристики метаболического ацидоза

  • февраля
  • 16

2:15 пп Категория: Биохимия

Метаболический алкалоз — состояние, характеризующееся повышением уровня бикарбоната и снижением концентраций катиона водорода и хлориданиона во внеклеточной жидкости. В основе этого лежат либо потеря протонов (вследствие потери хлориданиона или непосредственно), либо нагрузка экзогенным бикарбонатом. При метаболическом алкалозе возникает компенсаторная гиповентиляция и гиперкапния до рСО2=5060 мм Hg, но возможности этого механизма ограничиваются создающейся гипоксемией.

Этиология данного процесса может быть связана с потерей ионов Н+, наступающей вследствие:

потери желудочного содержимого при рвоте и отсасывании через зонд, врождённой хлоридорее;

потери протонов почками при действии петлевых диуретиков и тиазидов, при первичном и вторичном гиперальдостеронизме и выраженном гиперкортицизме (см. ниже «Нарушения эндокринной регуляции»), после хронической гиперкапнии, при действии больших доз карбенициллина и других пенициллиновых антибиотиков, которые выводятся с мочой как нереабсорбируемые анионы, при гиперкальциемии и кальциурии, гипомагниемии;

перемещения протонов в клетку из-за гипокалиемии и при углеводной нагрузке.

Альтернативный вариант этиологии и патогенеза метаболического алкалоза зависит от задержки избытка бикарбонатаниона. Это наблюдается: вследствие ятрогенного назначения его

больших доз, а также передозировки его

предшественников;

при массивной гемотрансфузии;

при молочощелочном синдроме;

при применении ряда диуретиков;

при тяжёлом осложнённом муковисцидозе.

Причины и механизмы данного синдрома дифференцируются в зависимости от того, является ли потеря хлоридов и гипохлоремия первичным патогенетическим звеном процесса, или же первичные нарушения касаются других ионов, а дефицит хлоридов создаётся вторично.







Яндекс.Погода