Метаболический алкалоз

  • февраля
  • 23

10:17 дп Категория: Биохимия

В первом случае метаболический алкалоз хлоридчувствителен, то есть корректируется после инфузии хлорида натрия и протекает с уровнем хлоридов в моче менее 10 мэкв/л. Объём внеклеточной жидкости при таком алкалозе имеет тенденцию к снижению. Это ограничивает возможности почек по компенсаторной экскреции бикарбоната, так как приоритетными являются нейроэндокринные стереотипы, направленные на борьбу с гиповолемией, а они требуют задержки воды и ионов.

Во втором случае процесс не корректируется хлоридами и развивается при уровне хлоридов мочи 20 мэкв/л. Объём внеклеточной жидкости в таких случаях нормальный или повышенный.

Хлорид-чувствительные формы метаболического алкалоза разнообразны. К ним относятся алкалоз при действии пенициллиновых антибиотиков, диуретиков, а также метаболический алкалоз при быстром восстановлении параметров КЩР после дыхательного ацидоза (Дж.А. Шейман, 1997), алкалоз при потере желудочного содержимого (В.Ю. Шанин, 1998).

Остальные вышеназванные формы метаболического алкалоза принадлежат к хлорид-нечувствительным. Многие формы такого алкалоза протекают на фоне гиперальдостеронизма и нарушений функций ренинангиотензинальдостероновой системы. Это ведёт к задержке воды и натрия, усиленной экскреции калия и протонов и к гипокалиемии, ограничивающей эффективность клубочковой фильтрации, а значит и экскреции бикарбоната почками. Дополнительно последствия различных форм гиперальдостеронизма и гиперкортицизма рассматриваются ниже в разделе «Нарушения эндокринной регуляции».







Яндекс.Погода


© Биохимия Проститутки Екатеринбурга- дешёвые шлюхи и элитные.