Газовый алкалоз

  • января
  • 19

6:05 пп Категория: Биохимия

Метаболический ацидоз комбинируется с газовым алкалозом при отравлении салицилатами, этиленгликолем, сепсисе. В последнем случае циркуляторное расстройство ответственно за метаболический ацидоз, а гипервентиляция при лихорадке — за газовый алкалоз.

Обратная комбинация метаболического алкалоза и газового ацидоза свойственна хроническим лёгочным больным при лечении диуретиками, стероидами, седативными средствами или дренировании у них содержимого желудка.

При хронических неспецифических заболеваниях лёгких комбинируются хронический респираторный ацидоз и эпизоды острого респираторного ацидоза при обострениях.

Метаболический кетоацидоз при диабете из-за сильной кетонемической рвоты может комбинироваться с метаболическим же алкалозом. Возможны и тройные комбинированные расстройства КЩР. Большое значение в распознавании скрытого метаболического ацидоза, наслаивающегося на другие расстройства КЩР, имеет анализ анионного промежутка, который при этом всегда сильно увеличивается.

При алкалемии и ацидемии включаются описанные выше механизмы компенсации, основанные на обмене ионами между различными секторами жидкости организма (см. ранее в этой главе об эффекте Хамбургера и т.д.). Поэтому при интерпретации состояния КЩР еще более сложные комбинации возникают, когда учитываются сдвиги рН во внутриклеточной жидкости. Так, при гиперальдостеронизме (и крайней степени гиперкортицизма) происходят ионные сдвиги, способствующие внеклеточному метаболическому алкалозу и внутриклеточному ацидозу.

Существование сложных комбинированных нарушений КЩР подтверждает, что диагностика в медицине не может быть полностью формализована и основана только на алгоритмической оценке лабораторных данных, сколь бы ни был велик объем знаний о конкретных патохимических процессах. Решающим тут остаётся учёт анамнеза и клинических симптомов.







Яндекс.Погода